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胸廓畸形（漏斗胸）病历模版

一般项目

姓名：性别：年龄：籍贯：出生地：

民族：职业：婚姻：现住址：

联系方式：入院时间：病史采集时间：

病史陈述者：可靠程度：

主诉

发现前胸壁凹陷畸形年，活动后胸闷气促年加重

现病史

患者源于（婴幼儿期/青少年期）无明显诱因发现前胸壁胸骨区域凹陷畸形，当时无明显活动后胸闷、心悸、呼吸困难，无反复咳嗽、咳痰，未行特殊诊治，随生长发育凹陷畸形逐渐加重，年前开始出现活动后胸闷、气促、心悸，运动耐量较同龄人群明显下降，剧烈运动后上述症状明显加重，需休息10-30分钟方可缓解，反复发作上呼吸道感染，每年发作支气管炎次，受凉后易出现咳嗽、咳痰，经抗感染治疗后症状可好转，偶有胸骨后异物感、进食饱胀感，无恶心、呕吐、呕血、黑便，无心前区疼痛、晕厥，无胸廓局部红肿热痛，月前患者上述胸闷气促症状加重，平地快走100米即出现明显呼吸困难，因胸廓外观畸形存在明显自卑心理，不敢参与公共社交活动，不敢穿着紧身衣物，为求手术矫正来我院就诊，门诊以“先天性漏斗胸”收入院。患者自发病以来，精神尚可，饮食正常，睡眠因焦虑欠佳，大小便正常，体重近1年波动kg，无明显进行性下

既往史

既往体质（较弱/尚可），自幼有反复呼吸道感染病史，无肺炎、肺结核病史，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无肝炎、伤寒、痢疾等传染病病史，无手术史、外伤史，无输血史，无食物、药物过敏史，