病例讨论上消化道出血.pdfVIP

一病历特点:

患者张XX,男，15岁，以“排黑便4次，历5天”为主诉于2010年1112日

11:00步行入院;入院前5天无明显诱因出现排成形黑便，量约20ml,无腹痛、

恶心、呕吐、呕血、头晕等;入院前4天再次排少量成形黑便，量约20血；3天

前患者无明显诱因出现脐周隐痛，伴恶心、呕吐3次，呕吐物为非咖啡色胃内

容物，未见胆汁，排少量成形黑便，量约30mL就诊于医院，查生化示：尿素L,

血淀粉酶正常；心电图示：1.窦性心动过速,HR为130次/分；2.不定型室内

传导阻滞;予补液等对症治疗具体不详后，腹痛有所好转,无再恶心、呕吐;2

天前患者再次排少量成形黑便,量约30ml;入院前1天就诊于我院急诊,查血

常规示：WBCX10^9/L,Ne%,HGB73g/L,PLT230X109/L;予奥西康、止血

敏静滴,吉福士口服处理后腹痛缓解,无再排黑便;入院前1小忖复查血常规

示：WBCX10^9/L,Ne%,HGB66g/L,PLT224X109/L;为进一步诊治，急诊

拟〃上消化道出血〃收入院;入院体检：T38℃,P128次/分,R22次/分,BP

120/67mmIIg,神志