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内分泌疾病延续护理指南（2026版）

随着人口老龄化进程的加速以及生活方式的深刻变革，内分泌代谢性疾病的发病率呈现出持续攀升的态势，已成为威胁全球公共健康的重大挑战。内分泌疾病大多具有病程漫长、病情复杂且迁延不愈的特点，单纯依赖住院期间的急性期治疗往往难以达到理想的长期控制目标。出院后的延续护理作为连接医院与家庭的桥梁，其重要性日益凸显。本指南基于循证医学证据，结合2026年最新的护理理念与信息技术发展，旨在构建一套标准化、规范化、个体化的内分泌疾病延续护理体系，以确保护理服务的连续性与协调性，从而改善患者的长期预后，提升生活质量。

第一章总则与核心目标

延续护理是指设计一系列护理活动，确保患者在不同健康照护场所（如从医院到家庭）转移时，所受到的健康照护具有协调性和连续性。对于内分泌疾病患者而言，延续护理不仅仅是简单的随访，更是一个涵盖病情监测、生活方式干预、心理支持及药物管理的综合性健康管理过程。

本指南的核心目标在于：通过科学、系统的延续护理干预，提高患者对疾病的认知水平和自我管理能力；确保治疗方案的依从性，有效控制血糖、血脂、血压等代谢指标；降低急慢性并发症的发生率及再入院率；同时，通过多维度的支持体系，减轻患者及其家庭的心理负担与经济压力，实现从“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转变。

在实施过程中，必须坚持以下基本原则：一是个体化原则，根据患者的具体病情、文化背景、经