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膀胱癌诊疗专家共识（2025版）

膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率在全球范围内均居高不下。随着分子生物学技术的飞速发展、免疫治疗的广泛应用以及微创手术技术的不断革新，膀胱癌的诊疗模式在过去几年中发生了革命性的变化。为了进一步规范我国膀胱癌的临床诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者预后，特制定本共识。本共识在上一版的基础上，吸纳了最新的循证医学证据，特别是在分子分型指导下的精准治疗、非肌层浸润性膀胱癌的优化灌注策略以及肌层浸润性膀胱癌的综合治疗等方面进行了重要更新。

一、流行病学与病因学

膀胱癌的发生是复杂的多因素协同作用结果，其中遗传易感性与环境暴露是两大核心驱动力。在我国，膀胱癌的发病率位居泌尿系恶性肿瘤首位，且呈现出逐年上升的趋势。男性发病率显著高于女性，城市地区发病率高于农村地区，这可能与吸烟习惯及职业暴露因素的分布差异有关。

吸烟是目前公认的膀胱癌最首要的致病危险因素。研究表明，吸烟者患膀胱癌的风险是非吸烟者的2至4倍，且风险与每日吸烟量、吸烟年限以及吸烟深度呈正相关。值得注意的是，戒烟后患膀胱癌的风险虽会逐渐降低，但即使戒烟20年以上，其风险仍高于从未吸烟的人群。因此，在临床问诊中，详细的吸烟史记录及强化的戒烟宣教应作为膀胱癌诊疗的基础环节。

长期的职业暴露是仅次于吸烟的第二大危险因素。涉及芳香胺类化学物质的行业，如染料、橡胶、皮革、油漆、印刷及铝制