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重症脓毒症诊疗指南（2025版）

1.早期识别与诊断标准

重症脓毒症的救治成功率与识别时间呈负相关，黄金6小时内的准确分层是逆转病情的前提。急诊及非重症专科医师必须摒弃“等待病原学结果再确诊”的思维，依托量化评分系统在首诊15分钟内完成筛查。

1.1临床筛查标准(qSOFA与SOFA)

床旁快速评估优先采用qSOFA（快速序贯器官衰竭评估）。若qSOFA评分≥2

呼吸频率≥22

意识状态改变（GCS评分15

收缩压≤100

确诊依赖SOFA（序贯器官衰竭评估）评分的急性变化。若患者基线SOFA评分未知，默认基线为0。当SOFA评分≥2

1.2器官功能障碍判定

重症脓毒症（脓毒性休克）的判定核心在于液体复苏无效的低血压与组织低灌注。满足以下任一条件即成立：

在无血容量丢失的情况下，输注30ml/kg晶体液后，1小时内平均动脉压（MAP）仍65mmHg，且需要血管活性药物维持MAP≥

血清乳酸水平2mmol/L，且在充分复苏后2小时复查乳酸清除率

1.3鉴别诊断与排查路径

低血压合并高乳酸并非脓毒症独有。必须按以下路径排查非感染性因素，以防误诊导致延误原发病治疗：

心源性休克：床旁超声（POCUS）评估左室射血分数（LVEF）及下腔静脉（IVC）变异率。若LVEF40%且IVC固定增宽（变异率

失