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2026高血压合并冠心病患者血压管理中国专家共识

高血压是冠心病发病的独立危险因素，据《中国心血管健康与疾病报告2025》数据显示，我国18岁以上成人高血压患病率达27.9%，患者总量约2.7亿，其中合并冠心病的患者占比达18.2%，45~75岁人群合并率更是高达21.3%，此类患者发生急性心肌梗死、心源性猝死、缺血性卒中等不良心血管事件的风险是单纯高血压患者的2.3~4.7倍，5年主要不良心血管事件（MACE）发生率达22.6%，较单纯冠心病患者升高87%，其中血压控制未达标的患者MACE发生风险是达标患者的3.2倍，规范化血压管理是降低此类患者全因死亡率与心血管事件发生率的核心干预措施。

所有高血压合并冠心病患者均属于心血管风险极高危人群，无需评估血压分层，确诊后需立即启动降压治疗，同时开展血脂、血糖、尿酸、吸烟等多危险因素综合管控。降压治疗的核心原则为平稳降压、个体化靶目标设定、兼顾心肌缺血改善与靶器官保护、多因素协同干预四方面：平稳降压要求优先选择长效降压制剂，4~12周内逐步将血压降至目标范围，避免血压大幅波动诱发心肌缺血或急性心脑血管事件；个体化靶目标设定需结合患者年龄、冠脉病变程度、心功能状态、合并症与耐受情况动态调整，避免降压过度导致的脏器灌注不足；靶器官保护要求所选降压药物同时兼具改善心肌供血、逆转心室重构、降低远期心血管事件风险的作用；多因素协同干预要求在降压基