呼吸机相关性肺炎(长征培训).pptVIP

适当的止痛，鼓励咳嗽;胸部生理疗法和呼吸锻炼;实行早期活动，经常变换体位。上海长海医院胸心外科张伟英呼吸机相关性肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP)是指原无肺部感染的患者,在气管插管或气管切开行机械通气治疗48h以后,或在拔管48h内发生的肺部感染,是机械通气的常见并发症。呼吸机相关性肺炎定义VAP发生的发病机制intubationAlteredhostdefensesTrachealcolonizationIncreasednosocomialpneumonia防御功能受损定植于口咽部病原体的误吸胃食管反流呼吸机管路内细菌繁殖气管插管内表面细菌生物被膜形成院内交叉感染气管插管直接损伤咽喉部，且跨越咽喉部屏障，破坏气道自然防御功能;气管插管削弱气道纤毛清除系统和咳嗽机制，容易导致下呼吸道感染;插管本身抑制吞咽活动，易使胃液反流;易并发鼻窦炎，增加下呼吸道吸入和感染机会;严重疾病和创伤影响局部气道的防御功能。1.防御功能受损口咽部有革兰阴性细菌定植者中有23%发生医院获得性肺炎，而无革兰阴性细菌定植者仅3.3%发生VAP。2.定植于口咽部病原体的误吸研究发现：50%病例胃腔内分离到病原体早于下呼吸道分离到相同的病原体，提示病原体来自胃腔；80