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门诊病历书写规范手册
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一、门诊病历书写总则 2
二、患者基本信息记录 4
三、主诉与现病史书写 8
四、既往史与个人史记录 10
五、家族史与过敏史记录 13
六、体格检查记录 15
七、辅助检查结果记录 17
八、初步诊断与诊断记录 22
九、治疗计划与处置记录 24
十、用药医嘱书写 26
十一、知情沟通与健康指导 30
十二、复诊病历书写 33
十三、急诊门诊病历书写 38
十四、专科门诊病历书写 41
十五、中医门诊病历书写 44
十六、电子门诊病历管理 48
十七、
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