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(新)困境留守儿童委托监护协议书(通用版)

甲方（委托方）：________

身份证件号码：________

住址：________

联系电话：________

乙方（受托方）：________

身份证件号码：________

住址：________

联系电话：________

与丙方关系：________

丙方（被监护人）：________

性别：________

出生日期：________

身份证件号码：________

户籍所在地：________

现居住地：________

就读学校及班级：________

监督方（村/社区居民委员会、村民委员会）：________

住所：________

负责人：________

联系电话：________

鉴于：

甲方系丙方之________（父亲/母亲/其他法定监护人），因________（外出务工/重病/重残/服刑/其他）暂时无法完全履行对丙方的监护职责；丙方属于困境留守儿童，具体情形为：□父母双方外出务工；□父母一方外出务工、另一方无监护能力；□父母重病、重残；□其他________。乙方自愿接受甲方委托，在委托期限内承担对丙方的委托监护职责。为明确各方权利义务，保障丙方合法权益，根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国未成年人保护法》等法律法规规定，经各方协商一致，签订本协议。

第一条委托监护期限

1.委托监护期限自__