慢性鼻窦炎的鼻窦真菌病处理.docxVIP

慢性鼻窦炎的鼻窦真菌病处理

1.背景

作为一名长期在临床一线的耳鼻喉科医生，我在日常接诊中，见过太多被慢性鼻窦炎反复折磨的患者——有的常年鼻塞，嗅觉逐渐减退，吃什么都像嚼蜡；有的每天晨起第一件事就是擤黄脓鼻涕，一天要用上半包纸巾；还有的被前额或眼眶周围的头痛缠上，晚上翻来覆去睡不着，白天工作时注意力涣散，连陪伴家人的精力都没有。以往我们总认为这些症状大多是普通细菌感染导致的慢性炎症，直到越来越多的患者在反复治疗无效后，被确诊为鼻窦真菌病，这个“隐藏”在慢性鼻窦炎背后的致病因素，才逐渐走进我们的视野。

其实，鼻窦真菌病并不是一个新的疾病，但很长时间里，它都被淹没在慢性鼻窦炎的复杂病因里。我们的鼻窦就像人体头部骨骼里的“小房间”，每个鼻窦都有一个细小的开口和鼻腔相通，正常情况下，鼻腔里的空气和分泌物可以通过这个开口流通，保持鼻窦的清洁和干燥。可当一些特殊情况出现时，比如鼻窦开口因为炎症、息肉或者结构偏曲被堵住，鼻窦里的分泌物排不出去，就会形成一个潮湿、温暖的“温床”——真菌就喜欢这样的环境，悄悄在里面“安营扎寨”。

我曾遇到过一位五十多岁的女性患者，她被慢性鼻窦炎困扰了三年，每年秋冬都要发作，每次都是鼻塞、流脓涕，她以为是普通的“老鼻炎”，自己买消炎药吃，症状稍轻就停药，可反反复复总断不了根。直到一次病情严重到连说话都带鼻音，去做鼻窦CT才发现，她的左侧上颌窦里已经形成了一团像“豆腐