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针灸科疑难病例讨论之面肌痉挛

面肌痉挛，俗称“面抽”，以一侧面部肌肉不自主、阵发性、痉挛性收缩为主要表现，常从眼轮匝肌开始，逐渐波及口轮匝肌乃至整个面部，严重者可影响睁眼、说话及进食，给患者带来极大的生理与心理困扰。针灸作为治疗本病的重要手段，在临床上取得了一定疗效，但对于部分疑难病例，其治疗仍颇具挑战。本文将结合一例临床疑难病例，深入探讨面肌痉挛的针灸诊疗思路与体会。

病例介绍

患者，女性，年近五旬。主诉“右侧面部肌肉不自主抽搐三年余，加重半年”前来就诊。患者三年前无明显诱因出现右侧眼睑跳动，初起时症状轻微，时作时止，未予重视。后症状逐渐加重，抽搐范围扩展至右侧面颊部及口角，每日发作数十次，情绪紧张、疲劳或遇风时尤为明显，严重影响其日常社交及睡眠。曾在外院诊断为“原发性面肌痉挛”，口服药物（具体不详）效果不佳，后尝试针灸治疗近二十次，症状时好时坏，未能有效控制，近半年来抽搐频率及强度均有增加。

刻下症见：右侧面部肌肉不自主抽搐，以眼轮匝肌、颧肌及口轮匝肌为甚，每次持续数秒至数分钟不等，发作时右眼难以睁开，口角向右歪斜。患者精神焦虑，夜寐欠安，纳食尚可，二便调。舌质偏红，苔薄白，脉弦细。

既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认面瘫病史。头颅MRI检查未见明显异常，排除继发性面肌痉挛可能。

诊断与鉴别诊断

西医诊断：原发性面肌痉挛。

中医诊断：面瞤（风阳上扰，筋脉失养证）。