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糖尿病合并感染诊疗手册（最新版）

本手册适用于各级医疗机构内分泌科、感染科、全科、外科等相关临床科室医护人员，用于指导糖尿病合并各类感染的标准化诊疗工作，制定依据包含《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》《糖尿病合并感染诊疗中国专家共识（2023年）》《医院感染诊断标准（近三年版）》《抗菌药物临床应用指导原则（近三年版）》《糖尿病足病防治指南（近三年版）》，所有诊疗参数均经过国内多中心临床验证，可直接落地执行。

第一章总则

一、诊疗基本原则

1.血糖优先管控原则

所有确诊糖尿病合并感染的患者，第一时间启动血糖动态监测，普通感染患者空腹血糖控制目标为4.4-8.0mmol/L，非空腹血糖不超过10.0mmol/L；合并重症脓毒症、感染性休克的患者，血糖控制目标可放宽至10.0-13.9mmol/L，严禁为追求快速降糖将血糖降至4.4mmol/L以下，避免诱发心脑血管灌注不足事件。血糖下降速度严格控制在每小时3.9-6.1mmol/L，下降过快可能诱发脑水肿、低钾血症等继发性损伤。

2.感染病原优先确认原则

启动经验性抗菌药物治疗前1小时内，必须留取合格的病原学检测标本，血流感染患者至少采集2套血培养标本，每套标本采集血量为10-15ml，同时同步留取感染部位的分泌物、痰液、尿液等对应标本。所有标本采集后2小时内必须送至微生物检测实验室，严禁在未获得任何病原学标本的情况下直接