肾小球疾病与免疫.pptVIP

IgA肾病肾功能正常IgAN治疗建议尿蛋白大于3.5g/d：激素正规治疗尿蛋白1-3.5g/d：ACEI/ARB（3-6月)、激素(0.5-0.8mg/kg/d，两月始减量，至少用半年)尿蛋白小于1g/d：ACEI为主（ACEI/ARB双倍剂量)以上都需结合肾脏病理肾功能不全的IgA肾病新月体型IgA肾病：有大量新月体形成者，给予甲基强的松龙冲击，环磷酰胺及抗凝剂积极治疗。并辅以血液净化等。Scr＜250umol/L,病理肾小球硬化＜50%以下，病理活动性病变为主，Pre+CTX（强的松40mg/d并在两年内减至10mg/d，CTX1.5mg/kg/d用3月,然后予硫唑嘌呤1.5mg/kg/d治疗至少2年)若硬化多，只考虑ACEI/ARB（肾功许可)IgA肾病-KDIGO指南推荐意见不建议IgAN患者使用激素联合CTX或AZA，除非有新月体IgAN且肾功能迅速恶化(2D)不建议GFR30ML/min的患者使用免疫抑制治疗，除非有新月体IgAN且肾功能迅速恶化（2C)局灶节段性肾小球硬化(FSGS)局灶节段性肾小球硬化(FSGS)以ACEI/ARB.降压、降脂为基础足量糖皮质激素，较长时间用药泼尼松1mg/kg(最大剂量为80mg）至少4周，若耐受最长16周激素抵抗性FSGS，建议CsA3-5mg/k