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旁站监理记录表

（混凝土浇筑工序）

工程名称：楼栋号：编号：A.0.6－210313

日期及气候：晴

施工单位：×××××

旁站的部位和工序：二层梁板、一层柱墙

旁

站

任

务

下

达

总监/总代已批准施工单位报来的混凝土浇筑申请单，现请张三进行旁站监理，按设计图纸、施工规范及施工单位报来的施工方案检查质量，并做好预控工作及质量监督，在严重违反施工规范，将造成质量和安全事故的情况下，授权你可发布暂缓施工令，并立即通知总监理工程师到场处理。

总监理工程师/总监代表：李四

2021年3月8日

施

工

准

备

情

况

浇筑方案：□有□无；□可行□不可行；

人员组织到岗情况：质检员□是□否、施工员□是□否、安全员□是□否、电工□是□否、振捣工□是□否、混凝土泵送人员□是□否、其他配合人员□是□否。

机械准备情况：振动棒：台；平板振动器：台

商品混凝土供应商资质：□有□无；商品混凝土合格证：□有□无；

泵车进场试运行联合验收：□有□无；施工相关人员安全技术交底：□有□无；

混凝土强度等级

设计坍落