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护理质控季度检查存在问题原因分析及整改措施

一、检查概况与总体评价

本次护理质控检查覆盖全院25个临床护理单元及3个特殊护理区域（ICU、手术室、急诊科），依据《三级综合医院评审标准实施细则（2020版）》及《护理质量管理与控制指标（2024版）》执行。检查方式采取追踪检查法、现场查验、病历回顾及护士访谈相结合，重点聚焦于患者安全目标落实、核心制度执行及护理文书规范性。

本季度全院护理质量平均得分92.4分，较上季度下降1.2分。虽然未发生等级护理事故及严重院内感染事件，但基础护理的“回归”趋势减弱，电子病历（EMR）中复制粘贴现象抬头，急救物品管理的“完好率”在部分科室