甲状腺结节指南解读.pptVIP

甲状腺结节诊疗

指南解读

甲状腺结节的US－筛查人群扪及甲状腺结节／肿大可疑恶性疾病所致的颈部淋巴结肿大有甲状腺恶性肿瘤高风险人群头颈部放射性照射史甲状腺肿瘤家族史年龄小于14或大于70岁结节增大变硬固定,伴颈部淋巴结肿大,声音嘶哑,吞咽或呼吸困难

甲状腺结节的US－风险分级低风险（小于1%)中等风险（5－15%)高风险（50－90%)

甲状腺结节的US－低风险囊性成分大于50%结节含胶质成分

甲状腺结节的US－中等风险等回声结节伴中央血管生成,粗大钙化或不明确的强回声灶和弹性成像硬度增加

甲状腺结节的US－高风险显著低回声结节细小钙化边界不规则纵横比大于1包膜外生长可疑局部淋巴结肿大

FNA细胞学检查－指征小于5mm，US随访5-10mm，US高度风险合并如下情况可考虑FNA:伴颈部淋巴结超声影像异常幼年头颈部放射史甲状腺肿瘤家族史PET阳性显像血清降钙素水平异常增高大于10mm，US为高度风险，可考虑FNA大于20mm，US为中度风险，可考虑FNA

FNA细胞学检查－结果报告结果恶性可能取材无法诊断／不满意1-4％良性病变0-3%意义不明确的细胞非典性病变或滤泡性病变5-15%滤泡性肿瘤／可疑滤泡性肿瘤15-30%可疑恶性肿瘤60-75%恶性肿瘤97-99％结果恶性可能取材无法诊断／不满意1-4％良性病变0-3%不明确性质的病变5-30%可疑恶性肿瘤60-