(2026年)初治菌阳肺结核临床路径.docxVIP

(2026年)初治菌阳肺结核临床路径.docx

(2026年)初治菌阳肺结核临床路径

2026年初治菌阳肺结核临床路径适用于符合《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断》(WS288-2023)及《中国肺结核诊疗指南(2023年版)》诊断标准的初治菌阳肺结核患者。

一、适用对象

（一）疾病定义

初治菌阳肺结核是指从未因结核病接受过抗结核药物治疗，或接受抗结核药物治疗时长不足1个月，且痰涂片抗酸染色阳性、痰结核分枝杆菌培养阳性，或经分子生物学检测（如XpertMTB/RIFUltra、GeneXpertOmni）确诊为结核分枝杆菌感染的肺结核患者。

（二）适用范围

本路径适用于年龄≥14周岁、无严重合并症及并发症、无抗结核药物治疗禁忌证的初治菌阳肺结核住院患者；儿童初治菌阳肺结核患者需参照本路径并结合《儿童结核病诊疗规范(2024年版)》调整治疗方案。

二、诊断依据

（一）临床表现

1.核心症状：咳嗽、咳痰持续≥2周，部分患者伴咯血、胸痛、胸闷等呼吸道症状；

2.全身症状：低热（午后为主）、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻，女性患者可出现月经失调或闭经；

3.特殊表现：合并结核性胸膜炎者可出现胸痛、呼吸困难；合并支气管结核者可出现刺激性咳嗽、局限性哮鸣音。

（二）影像学检查

1.胸部X线：显示肺结核典型病灶，如上叶尖后段、下叶背段的渗出、增殖、干酪性病变或空洞形成，可伴纵隔、肺门淋巴结肿大；