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宫颈癌筛查规范化临床指南（2026版）

筛查核心原则与适用人群边界

宫颈癌是目前唯一病因明确、可通过早筛实现近100%治愈率的妇科恶性肿瘤，筛查的核心价值是在宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）阶段阻断浸润癌进展，而非单纯检测HPV感染。所有筛查行为必须遵循“利大于弊”的卫生经济学原则，平衡筛查收益与过度医疗带来的伤害，坚决杜绝“宁可错筛一千，不可漏过一个”的极端化倾向。

核心筛查原则

病因导向原则：所有筛查方法必须针对持续高危型人乳头瘤病毒（hrHPV）感染导致的宫颈上皮内瘤变（CIN）及早期浸润癌，针对良性病变、低危型HPV感染的检测不属于宫颈癌筛查范畴。

分层管理原则：根据人群风险等级、年龄、医疗资源可及性选择匹配的筛查方案，对高风险人群提高筛查频率，对低风险人群避免过度筛查。

闭环管理原则：所有筛查异常结果必须追踪至明确诊断、规范治疗与规律随访，未实现闭环的筛查项目不得开展大规模人群应用。

人群分类筛查要求

根据年龄、基础疾病、既往病史将人群分为四类，执行差异化筛查策略：

常规筛查人群：25-64岁女性，无论是否有性生活史、是否接种HPV疫苗、是否绝经，均需按本指南要求参加规律筛查。

高风险人群：包括HIV感染者、实体器官移植受者、长期使用免疫抑制剂（泼尼松剂量≥15mg/天持续3个月以上，或使用生物制剂治疗自身免疫病）、既往有CIN2+病史、宫内己烯雌酚暴露史的女性。该类