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老年脑卒中急诊救治专家共识（2025版）

前言

随着全球人口老龄化进程的加速，脑卒中已成为威胁老年人群生命健康的主要疾病之一。老年脑卒中患者通常具有独特的临床特征，如合并症多、病理生理复杂、症状表现不典型以及恢复能力较弱等。为了进一步规范老年脑卒中患者的急诊救治流程，提高救治成功率并改善预后，特结合最新的临床研究证据和医学实践进展，制定本专家共识。本共识旨在为急诊科、神经内科及老年医学科的医护人员提供具有可操作性的指导建议，强调在“时间就是大脑”的原则下，兼顾老年患者的整体生理机能与合并症管理，实现个体化精准救治。

一、老年脑卒中的流行病学与临床特征

1.1流行病学现状

脑卒中的发病率随年龄增长呈指数级上升，65岁以上人群占总发病人群的70%以上。与中青年患者相比，老年脑卒中患者的致残率和死亡率显著增高。此外，随着社会老龄化，心源性卒中的比例在老年群体中大幅增加，这与房颤的高发密切相关。值得注意的是，老年女性脑卒中患者的终身风险高于男性，且在发病后往往面临更严重的功能残障。

1.2独特的临床特征

老年脑卒中患者的临床表现往往不典型，容易造成误诊或漏诊。

非典型症状：许多老年患者以意识模糊、精神萎靡、跌倒或尿失禁为首发症状，而非典型的偏瘫或言语障碍。这可能与老年人既往存在的脑白质病变或脑萎缩导致的神经储备功能下降有关。

合并症复杂：绝大多数老年患者伴有高血压、糖尿病、冠心病