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肿瘤止吐药物药学专家共识（2025版）

前言

随着肿瘤治疗手段的不断进步，化疗、靶向治疗及免疫治疗等方案在延长患者生存期的同时，其相关不良反应的管理日益成为临床关注的焦点。恶心与呕吐（CINV）是肿瘤治疗过程中最常见、也是最令患者恐惧的副作用之一。严重的CINV不仅导致患者代谢紊乱、营养摄入不足，更可能引发治疗依从性下降，甚至迫使抗肿瘤治疗中断或减量，从而影响最终疗效。

近年来，止吐药物领域取得了显著进展，尤其是5-HT3受体拮抗剂的更新换代、NK-1受体拮抗剂的广泛应用以及新型双靶点药物的上市，为临床提供了更丰富的武器库。然而，在实际临床实践中，止吐药物的不规范使用、风险评估不充分、对突破性呕吐处理不当等问题依然存在。作为药学专家，我们深知科学、合理、规范的药物应用是保障CINV控制效果的关键。基于最新的循证医学证据，结合我国临床实际情况，特制定《肿瘤止吐药物药学专家共识（2025版）》，旨在为临床药师和医师提供详尽、可操作的用药指导，推动肿瘤支持治疗向精细化、个体化发展。

一、病理生理机制与呕吐风险分层

1.1呕吐的神经生理学机制

抗肿瘤药物所致呕吐的病理生理机制极为复杂，主要涉及外周通路和中枢神经系统两个层面。化疗药物可刺激胃肠道嗜铬细胞释放神经递质，这些递质与迷走神经传入纤维上的受体结合，信号传导至延髓的呕吐中枢（VC）和最后区（CTZ）。其中，5-羟色胺（5-HT）主要