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2026年诺卡菌肺炎重症诊疗指南

前言

诺卡菌肺炎是由诺卡菌属细菌引起的急性、亚急性或慢性肺部感染性疾病，属于临床上相对少见但具有较高致死率与致残率的机会性感染类型。近年来，随着糖皮质激素与免疫抑制剂广泛应用、器官移植技术普及、恶性肿瘤化疗方案推进以及人类免疫缺陷病毒感染人群基数增加，诺卡菌感染的发病率呈现明显上升趋势，已成为呼吸与危重症医学科、感染科、器官移植科、肿瘤科以及风湿免疫科共同关注的重点感染性疾病之一。诺卡菌肺炎重症患者病情进展迅速，常合并血流播散、脑部受累以及多器官功能障碍综合征，病死率长期居高不下，给临床救治工作带来严峻挑战。

本指南的制订严格遵循循证医学基本原则与方法学规范，全面检索近二十年来国内外关于诺卡菌肺炎重症诊疗领域的高质量研究文献，系统评价相关证据等级与推荐强度，旨在为各级医疗机构从事诺卡菌肺炎重症诊疗工作的医务人员提供科学、规范、可操作的临床决策依据。本指南适用于各级综合医院、专科医院以及基层医疗机构中参与诺卡菌肺炎重症诊疗工作的呼吸与危重症医学科、感染科、重症医学科、器官移植科、肿瘤科、风湿免疫科、检验科、微生物科、药剂科以及护理团队等相关专业人员。

本指南的制订工作由国内呼吸与危重症医学、感染病学、临床微生物学、临床药学以及循证医学等多个领域的资深专家共同参与完成，经过多轮专家共识会议、证据评价会议以及外部同行评议