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2026年病历书写基本规范测试题(题库)带答案

一、单项选择题（下列每题有4个备选答案，其中只有1个最符合题意，每题2分，共计40分）

1.根据2026年版《病历书写基本规范》要求，门急诊初诊病历的完成时限为接诊医师在患者就诊结束后多长时间内完成，确保记录内容客观反映本次就诊全流程情况

A.15分钟

B.30分钟

C.1小时

D.2小时

2.急诊留观患者的日常病程记录需每次处置完成后即时录入，每班交接班记录需在交班动作完成后10分钟内书写完毕，患者结束留观离院/转入病房后，留观汇总记录的最晚完成时限为

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

3.入院记录作为核心法定医疗文书，应当由接诊的本院注册执业医师亲自书写，实习医务人员、试用期医务人员参与书写的入院记录，必须经本院执业医师审阅、修改并签署全名，上级医师完成入院记录审核签字的最长时限不得超过患者入院后

A.24小时

B.36小时

C.48小时

D.72小时

4.首次病程记录需重点体现病例特点、初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划五大核心要素，其法定完成时限为患者入院后

A.4小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

5.术后首次病程记录需客观记录手术名称、术中关键发现、出血量、补液量、引流管放置情况、术后即刻患者状态、术后特殊处置要求，2026版规范明确其完成时限要求为