腰椎退变性不稳定的诊断与治疗PPT课件.pptVIP

-*腰椎退变性不稳定的诊断与治疗中日友好医院骨科谭明生-*`概念：腰椎不稳系指腰椎椎节在正常生理载荷下不能保持相互之间的正常位置关系而发生的病理性改变;病因：几乎腰椎的所有常见伤病均可导致其本身的不稳定，如：创伤、退行性变、肿瘤、炎症以及各种减压性手术都可能破坏腰椎的稳定性;面临的三个极富挑战性问题：第一：腰椎退变性不稳定的定义是什么?第二：如何诊断这一病变?第三：如何合理的治疗?脊柱融合术：是治疗腰椎退变性不稳定的最常用方法，但仔细思考一下，现在仍不能满意解决上述三个问题。-*一、定义美国AAOS：在正常生理负荷下，腰椎运动节段超过正常限制范围并表现出异常反应，即稳定性降低，运动节段的运动范围增加或异常。Frymoyer及Krsg定义：脊柱运动节段的硬度下降，使作用在运动节段上外力产生的移位大于正常，从而产生腰痛、进行性畸形和压迫神经结构的危险。Panjabis等通过对尸体腰椎作连续横断面切片后，对韧带及小关节进行研究分析发现：1)、矢状面上前移不稳定至少需要后纵韧带从椎间盘后缘与髓核附着处到髓核的纤维完全撕裂，才可发生；2)、侧方移位则需要椎间所有纤维连接完全分离才可发生，单纯韧带、椎间盘或小关节断开并不会产生不稳定。因此他的定义是：脊柱在生理负荷下保持其正常移位的能力丧失，而没有神经症状，也没有明显畸形和疼痛。从上述腰椎不稳