慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病.pptVIP

【病理生理】早期COPD病变于细小气道-闭合容积增大病变入侵大气道——通气功能障碍膨胀肺泡挤压周围毛细血管——血管退化,肺泡血流减少通气比例失调——换气障碍通气换气障碍——缺氧、二氧化碳潴留呼吸衰竭临床表现症状：1)慢性咳嗽：2)咳痰3)呼吸困难：进行性加重4)喘息和胸闷体征:早期无明显体征。典型者:肺气肿征视:桶状胸。触:触觉语颤减弱。叩:肺部过清音，肺下界和肝浊音界下移。听:双肺呼吸音减弱，呼气时间延长，合并呼吸道感染时可出现干、湿啰音。桶状胸桶状胸阻塞性肺气肿五大体征COPD病程分期急性加重期：指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或)喘息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。稳定期：指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。并发症COPD可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺原性心脏病实验室及其他检查1.肺功能：非常重要的依据（1)第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值（FEV1/FVC)＜60%。（2)最大通气量低于预计值的80%（3)残气量增加，残气量/肺总量超过40%。说明这个病人是过度充气的。2．X线检查肺纹理粗乱，胸廓前后径增大，肋间隙增宽，肋骨平行，膈肌低平，两肺野透亮度增加。3．动脉血气分析早期没有变化。低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡