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简单合同履约验收模板

一、项目概况与验收背景

1.1项目基本信息

本验收文档基于双方于2025年12月15日签署的编号为HT-2026-DJ-0077的《老旧小区电梯加装及配套设施改造工程合同》（以下简称“合同”）执行。项目名称为“2026年绿色家园社区电梯加装及配套设施改造工程”，位于本市海淀区绿色家园社区12号楼至16号楼区域。项目总预算金额为人民币2,500,000元（大写：贰佰伍拾万元整）。

1.2合同履约概况

施工方：建工电梯工程有限公司

采购方：绿色家园社区管理委员会

履约期限：2026年1月10日至2026年4月30日（实际施工周期为95天）。

交付物范围：12号楼至16号楼共5部电梯的加装工程，包含井道土建改造、电梯设备安装、紧急呼叫系统调试、电气线路改造及电梯井道照明安装。

二、验收组织机构与职责

2.1验收组构成

为确保验收工作的客观、公正与专业，采购方联合第三方监理单位共同组建了履约验收工作组。验收组由5人组成：*组长（采购方代表）：张某某，绿色家园社区管理委员会项目经理。*副组长（技术负责人）：李某某，建工电梯工程有限公司总工程师。*成员1（监理工程师）：王某某，XX工程监理有限公司监理工程师。*成员2（技术专家）：赵某某，市特种设备检测研究院高级工程师。*成员3（社区代表）：刘某某，绿色家园社区居民委员会监督员。

2.2验收职责