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老年眼表疾病诊疗专家共识（2025版）

引言

随着全球人口老龄化进程的加速，老年人群的眼表健康问题日益凸显，已成为影响老年人生活质量、加重社会医疗负担的重要公共卫生议题。老年眼表疾病不仅病因复杂、临床表现多样，且常与全身性疾病及多系统老化过程相互交织，给临床诊断与治疗带来了严峻挑战。相较于年轻患者，老年患者的眼表在解剖结构、生理功能、神经支配、免疫状态及泪液动力学等方面均发生了一系列与年龄相关的退行性改变，这些构成了其眼表疾病易感性增高、病程迁延、治疗反应差异大的病理生理基础。因此，针对老年群体的特殊性，制定一套系统、科学、规范且具有高度可操作性的诊疗共识，对于提升我国老年眼表疾病的整体防治水平，保障老年人群的视觉健康与生活质量，具有极其重要的现实意义。本共识旨在综合国内外最新研究进展与临床实践经验，围绕老年眼表疾病的核心问题，从流行病学、病理生理、诊断评估到综合治疗与管理策略进行深入阐述，为眼科临床工作者提供切实可行的指导。

一、老年眼表的年龄相关性改变与病理生理基础

理解老年眼表的特征性改变，是精准诊疗老年眼表疾病的前提。这些改变是多层次、系统性的。

1.睑板腺结构与功能衰退：睑板腺是维持泪膜脂质层稳定的关键结构。随着年龄增长，睑板腺腺泡逐渐萎缩，导管上皮角化过度，脂质分泌的质与量均发生显著改变。分泌的脂质中饱和脂肪酸比例增加，熔點升高，易于在导管内淤滞，导致睑板腺功能障碍（