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泌尿外科碎石术护理共识（2025版）

泌尿外科碎石术作为治疗上尿路结石的主要手段之一，其技术发展日新月异，从体外冲击波碎石到各类腔内碎石技术已广泛应用于临床。随着技术的普及与深入，围手术期护理的质量直接影响手术效果、患者安全及术后康复速度。为规范并提升碎石术护理实践水平，保障患者获得最佳照护，特制定本护理共识。本共识基于现有最佳证据、临床专家经验及患者需求，旨在为临床护理人员提供系统化、标准化、可操作的实践指导。

一、术前评估与准备

充分的术前评估与准备是确保手术顺利进行、预防并发症的基石。护理工作应超越简单的医嘱执行，转向以患者为中心的综合评估与个性化准备。

1.全面护理评估

健康史与用药史：详细询问患者结石病史、发作特点、既往治疗史及效果。重点评估有无出血性疾病史、心血管疾病史、糖尿病史、泌尿系统感染史、手术史及药物过敏史。特别关注抗凝药、抗血小板药物、中草药（如银杏、人参等可能影响凝血的药物）的使用情况，并严格按照医疗团队制定的方案进行停药或桥接管理。

症状与体征评估：评估当前疼痛的部位、性质、程度、放射范围及伴随症状（如恶心、呕吐、发热、血尿）。检查患侧肾区有无叩击痛。监测生命体征，尤其是体温，以排查潜在感染。

心理社会评估：了解患者及家属对疾病与手术的认知程度、焦虑与恐惧水平、经济状况、社会支持系统及对术后康复的期望。提供针对性的心理疏导与信息支持。

营养与活动