食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗现状.pptVIP

有上消化道内镜检查禁忌证;出血性休克未纠正;肝性脑病≥Ⅱ期;伴有严重肝、肾功能障碍、大量腹水;或出血抢救时应根据医师经验及医院情况而定。食管静脉曲张硬化治疗禁忌症食管静脉曲张硬化治疗机制机制:硬化剂注射入静脉后首先破坏血管内皮，引起白细胞侵润，形成血栓性静脉炎，同时出现纤维母细胞增生，一周左右发生局部组织坏死，3-4周发生纤维化，血管闭塞，以上病理变化的时间与曲张静脉的粗细、血流速度、硬化剂用量等有密切关系。硬化治疗的主要作用:增加静脉管腔的厚度，形成静脉内血栓，使静脉管壁及其周围组织发生坏死、纤维化，从而达到止血与消除静脉曲张的作用。硬化剂注射入静脉血管内皮破坏白细胞浸润血栓性静脉炎纤维母细胞增生局部组织坏死,重者形成溃疡10~14d肉芽组织纤维化血管闭塞3~4w一周食管静脉曲张硬化治疗机制食管静脉曲张硬化治疗示意图食管静脉曲张食管静脉曲张硬化治疗拔针后出血食管静脉曲张完全消失无出血的贲门部GV:依大小先结扎1-3点，后在结扎处注2-3ml硬化剂，结扎周围每点注硬化剂3ml。1周后若有残留追加EIS，直至曲张静脉消失。2．贲门GV活动出血时:确认出血点，直接对准出血点结扎。后同样方法EIS，一周后复查。未消失者再追加硬化治疗。贲门部胃静脉曲张的治疗贲门部胃静脉曲张的EVL