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老年内分泌慢病管理指南（2026版）

随着全球人口老龄化进程的加速，老年内分泌代谢性疾病的发病率呈显著上升趋势，成为影响老年人群健康预期寿命和生活质量的关键因素。老年患者由于生理机能减退、多病共存、多重用药以及病理生理改变的复杂性，其内分泌慢病的管理策略与中青年人群存在显著差异。为了进一步规范老年内分泌慢病的临床实践，提高诊疗水平，改善患者预后，特制定本指南。本指南基于最新的循证医学证据，结合老年医学特点，旨在为临床医师提供全面、系统、可操作的诊疗建议。

一、老年内分泌慢病管理的总体原则与评估策略

老年内分泌慢病管理不仅仅是控制血糖、血压或骨密度等单一指标，更强调“以患者为中心”的全方位管理。核心在于平衡治疗的获益与风险，注重功能状态的维持和生活质量的提升。

1.1综合评估（CGA）的核心地位

在制定任何治疗方案前，必须对患者进行综合老年评估。这包括对患者的日常生活活动能力（ADL）、工具性日常生活活动能力（IADL）、认知功能、营养状况、跌倒风险、抑郁状态以及共病情况的系统评价。

认知功能评估：轻度认知障碍或痴呆患者往往缺乏自我管理能力，且对低血糖等症状感知力下降，治疗目标需放宽。

衰弱评估：采用Fried表型或衰弱指数进行分级。对于衰弱前期或衰弱患者，强化治疗往往带来副作用，应优先采取保守治疗策略。

多重用药审查：老年患者常服用多种药物，需重点关注药物与内分泌药物之间的相互