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- 2026-09-13 发布于重庆
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精业厚生臻于至善精业厚生臻于至善
脑出血的护理疾病查房实习生:蒋珠熠董丽清姚佳伟陈倩倩朱斯琪沈清云钱文玲彭党生王涛基本信息(蒋珠熠董丽清)姓名:陈雪海
性别:男
年龄:49紧急程度:二级时间:2016.8.3病史汇报主诉:突发左侧肢体受限20分钟病史:患者20分钟前突发左侧肢体活动受限,无明显头痛,无头晕,无恶心、呕吐等,伴有口齿不清,由路人拨打120送入我院。既往史:高血压10余年,糖尿病8年,口服药物控制,控制差,心脏病史,具体不详,否认传染病史,否认家族性遗传病史个人史:否认吸烟,有酗酒史,否认性病冶游史婚育史:已婚家族史:否认家族中类似疾病史,否认家族性传染病史体格检查项目评估一般情况T:36.8℃,P:92次/分,R:16次/分,BP:203/137mmHg。其他神志清,精神可,口齿不清,查体欠配合,双侧瞳孔等大等圆,光反敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌偏左,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音,双肺呼吸音清,腹软,全腹无压痛,无反跳痛,墨菲征阴性,肝区无叩痛,麦氏点无压痛,双肾区无叩痛,双侧肢体肌
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