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急性心肌梗死处理流程识别·转运·再灌注·管理2026年

内容导览01识别诊断症状、心电图与标志物，快速锁定AMI02急救转运院前急救与转运流程，争分夺秒03再灌注治疗PCI与溶栓策略，开通梗死血管04全程管理药物、并发症与二级预防

01识别诊断时间就是心肌症状、心电图与标志物三线并进，快速锁定AMI症状、心电图与标志物三线并进，快速锁定AMI

AMI定义与五种分型急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致心肌坏死的危重急症。110万例↑发病率持续上升我国年新发病例冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致心肌坏死，是我国高发危重急症机核心机制与临床分型机制冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发血栓形成导致管腔急性闭塞STEMI两类临床分型之一：冠脉完全闭塞，ECG持续ST段抬高，需紧急再灌注NSTEMI两类临床分型之二：冠脉部分闭塞，无ST段抬高，依赖标志物确诊全球第五版分型5型1型自发性75%-80%2型氧供需失衡10%-15%3型猝死型约5%4型PCI相关—5型CABG相关—

诊断三要素缺一不可三线并进，快速锁定急性心肌梗死临床表现胸骨后压榨性疼痛持续＞20分钟，放射至左臂、下颌或背部伴大汗、濒死感女性、糖尿病及老年患者可仅表现为上腹痛、乏力、呼吸困难心电图标准STEMI相邻2导联ST段抬高：V2-V3男性≥0.25mV、女性≥0.20mV，其他导联≥0.10mV