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新生儿疼痛护理干预专家共识（2025版）

引言

新生儿疼痛管理是新生儿医学领域的重要议题，对保障新生儿健康、促进远期神经发育具有深远影响。疼痛，尤其是未经有效管理的反复或持续性疼痛，不仅可导致新生儿生理指标剧烈波动，增加临床不稳定性，更可能对尚未成熟的中枢神经系统产生不良影响，与远期认知、行为及感觉统合功能发育异常相关。随着医学人文关怀理念的深入和循证医学证据的不断积累，系统化、规范化的新生儿疼痛护理干预已成为现代新生儿重症监护的核心组成部分。本共识旨在基于当前最佳证据，结合临床实践，为新生儿疼痛的评估、预防及多模式干预提供系统、可操作的指导，以提升我国新生儿疼痛管理的整体水平。

一、新生儿疼痛的病理生理与影响

新生儿，包括足月儿和早产儿，已具备完整的痛觉传导通路。妊娠晚期，外周伤害性感受器、脊髓背角、丘脑及大脑皮层的感觉区已基本发育成熟，能够感知、传导并处理疼痛刺激。然而，新生儿，特别是早产儿，疼痛的下行抑制通路发育不完善，导致其对疼痛的敏感性更高，且疼痛反应更易泛化和持续。

疼痛对新生儿的影响是多系统、全方位的。急性疼痛可立即引起心率增快、血压升高、血氧饱和度下降、颅内压波动等应激反应，增加心肺负担。在代谢方面，疼痛导致儿茶酚胺、皮质醇等应激激素分泌增加，引起血糖升高、蛋白质分解代谢增强、耗氧量增加。更为重要的是，反复或长期的疼痛暴露，可引发中枢神经系统的“敏化”现象，即神经