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院内多学科MDT会诊规范

一、总则

为规范院内多学科协作会诊（MDT）管理，推动MDT模式标准化、同质化运行，提升疑难复杂疾病诊疗质量，保障医疗安全，改善患者预后，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》、国家卫生健康委员会《肿瘤多学科诊疗试点工作方案》《进一步改善医疗服务行动计划》等法律法规和规范性文件，结合本院实际，制定本规范。本规范适用于本院所有院内组织的多学科会诊，包括常设专科MDT、临时专项MDT、邀请外院专家参与的远程MDT。全院所有临床科室、医技科室、职能部门开展MDT会诊活动，均须遵守本规范。

二、组织架构与职责

全院MDT实行三级管理体系，具体架构与职责如下：

（一）MDT管理委员会

MDT管理委员会为全院MDT工作的决策机构，由分管医疗的副院长任主任委员，医务部主任、质控科主任任副主任委员，成员包括各临床重点专科主任、核心医技科室主任、信息科科长、财务科科长。主要职责为：

1.贯彻落实国家关于MDT诊疗的政策要求，制定本院MDT发展规划和管理制度；

2.负责全院MDT团队的准入审核、动态评估与退出管理；

3.制定MDT质量控制标准和考核评价办法，组织开展定期督导检查与考核；

4.协调解决MDT运行中的重大问题，处理MDT相关的医疗纠纷与投诉；

5.审核MDT专项经费预算，监督经费规范使用。

（二）MDT日常工作组

MDT日常工