儿科疾病诊治原则液体疗法课件.pptxVIP

儿科疾病诊治原则：液体疗法临床教学课件·医学生适用2026年2026年

年龄越小体液占比越高年龄越小，体液占体重比例越高，对失水的耐受性越差，更易发生脱水

体液分布于三大区间婴儿总体液约占体重70%，分为细胞内液与细胞外液。细胞外液包括组织间液与血浆，是脱水时最先丢失的区间。婴儿细胞外液占比高于成人，丢失后容量不足表现更突出。

内外液电解质分布迥异电解质分布决定各区间渗透压，维持细胞内外水平衡。钠离子是细胞外液渗透压的主要决定者，钾离子主导细胞内液的渗透平衡。区间主要阳离子主要阴离子细胞外液钠离子Na?氯离子Cl?、碳酸氢根细胞内液钾离子K?磷酸根、蛋白质补液时须按丢失区间选择相应电解质，维持渗透压稳定。

儿童更易发生脱水四个生理弱点体表面积相对大弱点01不显性失水多，水分经皮肤与呼吸持续散失，更易出现脱水倾向。肾脏浓缩功能差弱点02保水与调节能力弱，难以有效浓缩尿液保留水分。新陈代谢旺盛弱点03每日需水量相对大，代谢活跃使水分消耗更快。消化道疾病高发弱点04水分与电解质易丢失，呕吐腹泻进一步加剧脱水。及时精确个体化

脱水程度三级评估脱水程度依据失水量占体重百分比划分三级，是临床分级的金标准。重度脱水已达循环衰竭，需立即扩容抢救。程度失水量（占体重）主要临床表现轻度5%精神稍差，皮肤稍干，尿量略减中度5%-10%精神萎靡，眼窝凹陷，尿量明显减少重度10%昏睡或昏迷