小儿急性肾炎课件.pptxVIP

临床教学小儿急性肾炎临床教学从链球菌感染到肾小球损伤的临床思维训练儿科教研室2026年

课程导览01病因机制链球菌感染与免疫复合物致病02临床识别典型表现、诊断标准与鉴别03诊疗护理分层治疗、护理要点与预后随访

01病因机制感染在前，免疫在后从链球菌感染到肾小球损伤，理解疾病本质从链球菌感染到肾小球损伤，理解疾病本质

流行病学特征以人群、年龄、性别、季节四个维度勾勒疾病画像人群与年龄人群好发于学龄期儿童，典型发病率下降，轻型及不典型病例比例上升年龄以5～14岁为主，2岁以下罕见性别性别男童显著高于女童比例男女比例约2:1季节冬春季多发于上呼吸道链球菌感染后夏秋季与皮肤脓疱疮相关地区北方以咽部感染为主南方温热地区皮肤感染占比更高

致病病原体与菌株致肾炎菌株的来源与分布规律80%～90%核心病原体占比约80%～90%由A组β溶血性链球菌（GAS）感染引发，少数由病毒（柯萨奇、乙肝、EB病毒）、支原体、立克次体等引起。呼呼吸道感染主要菌株M12型其他菌株1、3、4、18、25、49型皮皮肤感染主要菌株M49型其他菌株2、55、57、60型这些菌株携带特定M蛋白，其抗原决定簇与肾小球基底膜存在交叉免疫原性。

免疫发病机制“为什么感染1～3周后才发病？”该间歇期恰为抗体形成所需时间，与免疫反应出现期一致遗传易感性：HLA-DRW4、HLA-B12等基