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慢性肾脏病诊疗指南（2025版）

慢性肾脏病（ChronicKidneyDisease,CKD）是全球范围内严重威胁人类健康的公共卫生问题，具有患病率高、知晓率低、进展不可逆、并发症多等特点。本指南基于最新循证医学证据，结合国内外临床实践进展，旨在规范CKD的筛查、诊断、分期及全程管理，延缓疾病进展，降低并发症发生率及死亡率。

一、定义与分期

CKD定义：肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，伴或不伴肾小球滤过率（eGFR）下降，表现为下列任意一项：

尿白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g（或尿蛋白定量≥0.3g/24h）

肾脏病理异常

肾脏损伤的影像学异常

肾移植病史

或eGFR60ml/min/1.73m2≥3个月，伴或不伴肾脏损伤证据

CKD分期采用KDIGO2012标准结合2025年更新证据，基于eGFR和肾脏损伤程度分为5期，具体如下：

分期

eGFR水平（ml/min/1.73m2）

临床描述

1期

≥90

肾脏损伤伴正常或升高的eGFR

2期

60-89

肾脏损伤伴轻度eGFR下降

3a期

45-59

中度eGFR下降

3b期

30-44

中重度eGFR下降

4期

15-29

重度eGFR下降

5期

15或透析

终末期肾病（ESRD）

二、筛查与评估

（一）筛查人群

高危人群：糖尿病、高血压、肥胖（BMI≥28kg/m2）、高龄（≥65岁）、CKD家族