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- 2026-09-15 发布于重庆
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病史汇报----入院评估既往史平素体健、有水泥过敏史个人史无婚育史已婚,育1女家族史无舌象舌质淡,苔薄白,脉弦数。THANKYOUSUCCESS**可编辑入院诊断中医诊断:断肢气血亏虚骨断筋离西医诊断:1.右上肢不全离断伤2.右肘部开放性粉碎性骨折伴脱位入院时辅助检查X线:心肺正常,右尺桡骨近段周围多发骨折块影,右肘关节脱位;周围软组织肿胀、积气;心电图:正常心电图血液检查:正常中医四诊患者入院望诊神清、精神差,痛苦面容,口唇苍白,舌淡红,苔薄白,右上肢伤口敷料包扎大部分血性液体渗湿,运动障碍。闻诊语音低微,无嘶哑,无异味等。问诊无食物、药物过敏史,有水泥过敏史,无既往病史及家族史,既往体健,食纳夜寐好,二便调畅,伤后未解大小便。切诊脉细数骨科六诊视诊右上臂中下段前内侧皮肤逆行撕脱,约15cm*10cm,肌肉外露,前臂伤口创面约30cm*10cm,断裂肌肉外露,碎骨外露,右肘关节畸形,不能活动,肘后皮肤撕脱,扪及骨擦感,前臂肿胀明显,桡动脉搏动扪不清,手指血供差,稍能主动屈指,不能主动伸腕伸指,手指感觉麻触诊右上肢肢端触之有感觉,定位欠佳,肢端皮肤冰凉。叩诊
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