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神经病理性疼痛概述与发病机制定义·分类·机制·前沿疼痛科2026年9月

内容导览01概念界定定义演进、分类框架与流行病学负担02机制解构外周敏化、中枢敏化、离子通道、神经炎症、下行抑制03前沿展望新靶点发现与临床转化方向

概念界定从症状描述到机制定位先厘清疾病本质，再谈机制为何复杂01

定义演进：从模糊到精准两大关键变化：以损害或疾病取代功能障碍，以躯体感觉系统取代神经系统，定位更加精确核心转向：从功能障碍到损害或疾病，定位从神经系统收窄至躯体感觉系统1994IASP首次定义由神经系统的原发损害或功能障碍引发或导致的疼痛首次定义神经病理性疼痛2008NeuPSIG更新定义由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛定位收窄至躯体感觉系统2011PAIN确认新定义强调疼痛是躯体感觉系统病变的直接后果官方期刊正式确认中文命名统一称神经病理性疼痛既往神经源性疼痛神经性疼痛等表述现统一命名规范中文术语表述

分类框架：外周与中枢两大类型“争议范畴：复杂性区域疼痛综合征、纤维肌痛症按新定义不属于神经病理性疼痛，但临床仍参照其原则治疗。”外周性病变位于周围感觉神经通路，代表疾病包括：三叉神经痛、带状疱疹后神经痛痛性糖尿病周围神经病变、化疗诱发周围神经病变术后慢性疼痛、神经根病中枢性病变累及脑、脑干或脊髓，代表疾病包括：中枢性脑卒中后疼痛、多发性硬化相关疼痛脊髓损伤后疼痛

流行病学：沉重的疾病负担全