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医疗卫生检验科技师临床检验结果分析手册

第1章检验样本采集与处理

1.1血液样本采集与处理

血液样本的采集与处理是临床检验工作的基础环节，直接影响检测结果的可信度与临床价值。不合格的样本如同劣质原料，会干扰检验过程，甚至导致错误判断。例如，在红细胞计数中，高脂血症患者若未进行抗凝处理，血细胞会发生明显聚集，导致计数结果显著偏低。

1.1.1采集方法与技术规范

静脉血采集是临床最常用的方式，需遵循以下关键原则：选择肘正中静脉时，应确认血管弹性良好，避免过浅或过细的血管；穿刺时采用30°-45°进针角度，见回血后轻柔推注约0.5mL抗凝剂（EDTA-K21.5-2.5mg/mL血细胞比容测定用），避免过度混匀导致细胞破坏。动脉血气分析样本采集则要求穿刺深度达10-15mm，采集后立即密封于肝素化采血管（肝素浓度30-50U/mL血），动作必须迅速，全程时间控制在15秒内，以最大限度减少氧分压变化。

1.1.2样本保存与运输

全血样本保存存在严格时效窗口：EDTA抗凝管在室温下可稳定8小时，4℃保存可达24小时，超过时限白细胞酯酶活性会升高20%；血气样本必须置于37℃水浴中孵育5-10分钟，但超过15分钟pH值将开始漂移。运输过程中需使用专用保温箱，确保运输距离在30km内时温度波动不超过±2℃，特殊项目如乳酸测定应采用干冰冷链运输，避免样品在运输中发生代谢性改变。