胸外科抗菌药物临床应用-.pptVIP

二、胸外科抗菌药物使用推荐对胸外科抗菌药物预防性应用的建议外伤性手术视创口污染程度应预防性使用抗菌药物,疗程视具体患者感染的情况酌情延长。如术前已存在细菌感染的手术,如脓胸清理术、食管破裂修补术不在预防用药范畴。放置胸管预防用抗菌药物的选择依据情况而定。*二、胸外科抗菌药物使用推荐胸外科抗菌药物治疗性应用的选择脓胸（胸腔积液)呼吸机相关性肺炎感染性心内膜炎（人造瓣膜)*二、胸外科抗菌药物使用推荐脓胸1.社区获得性胸腔感染最常见病原菌是革兰阳性需氧菌。革兰阴性致病菌如肠杆菌科、大肠杆菌、流感嗜血杆菌在培养中较多见于混合感染,单发者相对较少。2.院内获得性胸腔感染常见病原菌为金黄色葡萄球菌,其次常见病原菌主要是革兰阴性需氧菌如大肠埃希菌、肠杆菌属、假单胞菌,这部分患者病情严重,常需要转入重症监护病房。*二、胸外科抗菌药物使用推荐脓胸需要覆盖厌氧菌，除非培养结果明确为肺炎链球菌;青霉素以及β—内酰胺酶抑制剂复方制剂、甲硝唑、头孢菌素可以很好地透过胸膜腔;青霉素对常见致病菌耐药性较高,故不建议选用。β-内酰胺类复合制剂仍是肺炎链球菌和米氏链球菌的有效药物。*二、胸外科抗菌药物使用推荐脓胸除非有确切的临床证据或临床上高度怀疑非典型致病菌感染，否则就不应该使用大环内酯类抗生素;