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气胸外科诊疗专家共识（2025版）.docx

气胸外科诊疗专家共识（2025版）

气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，影响呼吸功能。其发生与肺部疾病、外伤等因素有关，是胸外科常见急症之一。为规范气胸的诊疗流程，提升临床救治水平，保障患者安全与预后，基于最新循证医学证据与临床实践，特制定本共识。

一、气胸的分类与定义

根据病因学，气胸可分为自发性气胸与创伤性气胸两大类。

自发性气胸

指无明确外伤或医源性因素下，肺组织及脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔。根据患者有无基础肺疾病，进一步分为：

原发性自发性气胸：发生于无明确基础肺部疾病的患者，通常由胸膜下肺大疱破裂引起。多见于瘦高体型的青壮年男性。

继发性自发性气胸：发生于有明确基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺间质纤维化、肺癌、肺脓肿、结节病、淋巴管平滑肌瘤病、肺囊性纤维化等。此类患者肺功能储备差，气胸发作时症状重，复发率高，危险性大。

创伤性气胸

由胸部钝性或穿透性损伤导致，包括交通事故、坠落、锐器刺伤、肋骨骨折刺破肺组织等。医源性气胸也属于创伤性气胸范畴，常见于胸腔穿刺、中心静脉置管、经支气管镜肺活检、机械通气气压伤等操作后。

特殊类型气胸

张力性气胸：为急危重症，因破裂口形成单向活瓣，吸气时空气进入胸膜腔，呼气时无法排出，导致胸膜腔内压力持续增高，严重压迫肺组织与纵隔，引起进行性呼吸、循环衰竭，需立即紧急处理。