髌骨软化症的诊断及治疗课件.pptVIP

髌骨软化症诊断及治疗

*一、解剖髌骨:全身最大的籽骨上极---股四头肌下极---髌韧带髌股关节*二、定义髌骨软骨面因慢性损伤后,软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落,最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同的病理改变,而形成髌股关节的骨关节炎。*三、病理分类Outerbridge系统关节镜下可将髌骨软化分为5级:0级:正常关节软骨*三、病理分类Ⅰ级:关节软骨失去珍珠样外观而变得较暗淡，局部软化，肿胀区或纤毛化区的直径0.5cm。*三、病理分类Ⅱ级:关节软骨软化区内出现毛刷状或纤毛化改变，深达1~2mm，直径≤1.3cm。*三、病理分类Ⅲ级:软骨的毛刷状或纤毛化改变达关节软骨厚度一半以上，直径1.3cm，关节软骨表面类似蟹肉样改变，表面有多发软骨碎片附着其下的软骨。*三、病理分类Ⅳ级:关节软骨全层受侵，软骨下骨暴露，表现为进展期髌股关节炎。Ⅰ~Ⅱ级为早期,主要保守治疗Ⅲ~Ⅳ级为进展期,需手术及关节镜治疗。*三、病因1.生物力学因素（1)创伤学说（2)髌骨不稳学说（3)髌骨压力学说*2.生物化学因素（1）自身免疫（2）软骨营养障碍（3）软骨溶解学说*3.常见机制①.先天性髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁的大小异常，或后天性