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(2026年)医院医疗质量管理与持续改进方案

为全面提升我院医疗质量安全水平，适应DRG/DIP支付制度改革及三级医院评审标准（2025版）要求，构建全流程、精细化的医疗质量管理体系，特制定本2026年医院医疗质量管理与持续改进方案。

一、总体目标

以“患者安全为核心、质量提升为根本、流程优化为抓手、数据驱动为支撑”为原则，通过一年的系统推进，实现以下具体目标：

1.核心制度落实：医疗质量安全核心制度落实率达到100%，制度执行偏差整改完成率100%；

2.诊疗质量指标：DRG入组率≥98%，CMI值提升至1.2，时间消耗指数≤0.9，费用消耗指数≤0.95；Ⅲ/Ⅳ级手术并发症发生率较20