胃瘫诊治_精品文档.pptVIP

*胃瘫诊治概念术后胃瘫综合征(PGS)是指在手术后出现的一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病,其特征为胃排空迟缓。尤其以上腹部手术更为常见。**PGS分类急性胃瘫:发生在术后开始进食的1～2d内或饮食由流质向半流质过渡时。慢性胃瘫:临床表现类似于急性PGS，可发生在术后数周、数月甚至数年。**机制交感神经激活：阻止副交感神经元细胞释放乙酰胆碱，抑制胃肌电活动，延缓排空周期性消化间期运动复合波（MMC)Ⅲ相波（切除十二指肠降低胃动素，抑制胃动素在MMCⅢ相波中的分泌高峰，破坏协调性去血管化、去神经化以及内环境紊乱**诱因胃肠手术:植物神经被破坏营养缺乏麻醉:术后镇痛泵的使用焦虑情绪**诊断标准（复旦大学中山医院)1、无胃流出道机械性梗阻，但有胃潴留；2、胃引流量每天800mL，且持续10d3、无明细水电解质紊乱；4、无基础疾病，如糖尿病、甲减等；5.无影响平滑肌收缩的药物，如吗啡、阿托品。**胰十二指肠切除术后胃瘫王维斌等认为：术前消化道梗阻、广泛性淋巴清扫术、术后腹腔感染、术后开始行肠内营养时间、术后血糖水平为发生术后GS的危险因素；术前行经皮肝穿刺置管引流（PTCD)及术后总蛋白水平是术后胃瘫的保护性因素。**消化道重建方式Su等认为PPP