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慢性肾脏病-矿物质和骨异常诊疗指南(2025年)

一、概述

慢性肾脏病-矿物质和骨异常（ChronicKidneyDisease-MineralandBoneDisorder,CKD-MBD）是指慢性肾脏病（CKD）患者出现的一组矿物质及骨代谢异常综合征，核心表现包括三方面：1.钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）、维生素D等矿物质代谢指标的生化异常；2.骨组织形态、转化、矿化及强度异常，涵盖骨质疏松、骨硬化、骨软化等多种骨病类型；3.血管、心脏瓣膜等软组织钙化。

CKD-MBD的患病率随CKD分期进展显著升高，CKD3a期及以上非透析患者患病率可达50%~70%，维持性血液透析或腹膜透析患者患病率更是超过80%。该综合征不仅会引发骨骼疼痛、病理性骨折、骨骼畸形等骨相关不良事件，严重降低患者生活质量，还会显著增加心血管事件发生率及全因死亡率，是影响CKD患者预后的关键并发症之一，因此早期诊断、规范化治疗对改善患者生存结局至关重要。

二、诊断

（一）实验室检查

血钙：检测血清总钙或离子钙，血清总钙需结合血清白蛋白水平校正（校正钙=总钙+0.8×(4-白蛋白)）。CKD1-2期患者每年检测1次；CKD3a-5期非透析患者每3~6个月检测1次；维持性透析患者每月检测1次，目标范围维持在8.4~9.5mg/dL。

血磷：CKD1-2期患者每年检测1次；CKD3a-5期