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三甲医院重审核心考核项目（依据2025版评审标准）

三甲医院重审严格遵循国家卫健委《三级医院评审标准（2025年版）》及配套实施细则，整体分为线上数据监测、现场实地核查、综合管理评价、专项质量质控四大核心板块，总分600分，其中日常数据监测权重不低于60%，现场检查权重不高于40%，甲等达标需现场检查得分不低于90%，同时全部核心底线指标无违规问题。以下为细分考核项目明细：

一、医疗质量安全核心考核（核心权重板块）

本板块为重审一票否决、核心扣分重点，聚焦诊疗全流程规范化、同质化管控，细化过程与结果双重指标。

1.十八项医疗质量安全核心制度落实

全覆盖核查首诊负责、三级查房、术前讨论、疑难病例讨论、危急值报告、查对、手术分级管理等核心制度落地实效，不再仅核查制度台账，重点考核过程执行数据。关键考核指标包含术者参加术前讨论率、术前讨论与手术方案一致率、实际术者与计划术者匹配率、三级查房规范完成率、危急值闭环处置率等，要求所有制度落地可追溯、无流程漏洞。

2.手术与诊疗质量管控

重点考核I类切口手术部位感染率、四级手术占比、微创手术占比、非计划再次手术发生率、手术并发症发生率；严格核查手术分级授权管理，杜绝超权限手术、违规开展限制类技术。同时考核单病种质量管理，覆盖心脑血管疾病、肿瘤、重症肺炎等重点病种，核查诊疗规范依从性、病死率、康复达标率等指标。

3.急诊与重症救治能力

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