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急诊观察室护理查房

一、前言

急诊观察室是急诊医疗服务体系中的重要一环，承担着短时间留观、病情观察、诊断甄别和初步治疗等功能。这里收治的患者往往起病突然、病情变化迅速，部分患者生命体征不够稳定，护理人员既要执行医嘱、落实基础护理，又要具备敏锐的观察能力和独立的临床判断能力。护理查房作为临床护理质量管理的重要形式，是提升护理人员专业水平的有效途径。通过护理查房，可以把患者的整体情况按护理程序串联起来，系统分析存在的护理问题，及时调整护理计划，同时促进医护沟通和多学科协作。

本次查房选取的病例为急性左心衰竭患者。急性左心衰竭是急诊观察室的常见急危重症，起病急、进展快，若处理不及时，可能出现急性肺水肿、严重心律失常、心源性休克等严重并发症，甚至危及生命。这类患者的护理查房具有典型性和实用性，既可以规范日常护理工作，又能帮助护理人员掌握心力衰竭护理的新理念和新方法。下面结合具体病例，从病例介绍、护理评估、护理诊断、护理目标与措施、并发症观察及护理、健康教育等方面进行全面分析。

二、病例介绍

（一）一般资料与主诉

患者张某，男性，六十八岁，退休工人，与老伴共同生活，子女住在本市，家庭支持较充分。患者因“突发胸闷、气促加重两小时”由家属呼叫急救车送来。入院时呈端坐位，呼吸急促，说话断续，主诉明确，查体合作欠佳。

（二）现病史

患者于就诊前两小时夜间睡眠中突然出现胸闷、憋气，伴有明显濒死感，自行