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动机性访谈护理查房

一、前言

在临床护理工作中，我们常遇到这样的场景：患者明明知道疾病需要严格自我管理，却总是因各种原因难以坚持，比如慢性病患者不按时吃药、忽略饮食控制、放弃规律运动，最终导致并发症加重，不仅增加了医疗负担，也影响了自身的生活质量。过去，我们习惯用“你应该怎么做”的说教式护理，却常常忽略了患者内心的真实想法和改变的动力。而动机性访谈作为一种以患者为中心的沟通技术，核心是激发患者自身的改变意愿，而非外界的强制要求，这恰恰能解决临床护理中最常见的“依从性差”问题。本次护理查房，我们以一位合并并发症的慢性病患者为案例，详细展示动机性访谈在护理评估、诊断、干预及健康教育中的具体应用，希望能为一线护理人员提供可复制、可操作的临床参考，让护理工作更有温度，也更有效。

二、病例介绍

本次查房的对象是一位五十多岁的女性患者，她独自居住，子女在外地求学，日常靠自己打理生活。几年前，她被确诊为糖尿病合并高血压，起初觉得“没什么明显不舒服，不用太在意”，偶尔吃药，也很少关注血糖、血压的监测。最近一段时间，她发现自己看东西越来越模糊，有时还会出现头晕、乏力的情况，于是到医院检查，结果提示糖尿病合并高血压引发了眼底病变初期，需要住院调整血糖、血压水平，避免并发症进一步加重。刚入院时，这位患者情绪有些低落，对疾病的重视程度不高，甚至和负责护士说：“吃点药就行，没必要这么麻烦，我自己心里有数。”