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不孕不育诊疗专家共识（2025版）

一、不孕不育的规范化定义与流行病学特征

不孕不育症作为一种复杂的生殖健康障碍，其定义在全球范围内已达成广泛共识。临床定义为：一对育龄夫妻，有规律的无避孕性生活至少12个月未能实现临床妊娠。其中，从未妊娠者称为原发不孕；既往有过妊娠史（包括足月产、早产、流产、异位妊娠等）随后12个月未避孕仍未孕者，称为继发不孕。对于女性年龄≥35岁者，鉴于其卵巢储备功能呈加速衰退趋势，推荐将评估时间缩短至6个月。

流行病学数据显示，全球范围内不孕不育发病率呈持续上升趋势，目前影响约15%-20%的育龄期人口。2025版共识强调，发病机制的变迁与社会环境、生活方式及生育年龄推迟密切相关。男方因素约占30%，女方因素约占40%，双方共同因素或不明原因约占30%。近年来，伴随代谢综合征发病率的激增、环境内分泌干扰物暴露的增加，以及生殖道感染病原体变异，不孕不育的病因谱发生了显著改变，这对临床精准诊疗提出了更高要求。

二、不孕不育的病因学分类与系统化诊断流程

不孕不育的病因学筛查需遵循“由无创到有创、由简单到复杂、男女同查”的原则。系统化的诊断流程不仅是明确病因的基石，更是制定个体化干预方案的前提。

（一）女性因素评估路径

1.排卵障碍评估：排卵障碍约占女性不孕因素的25%-35%。首先需排除下丘脑、垂体及卵巢轴的器质性病变。临床常用基础内分泌测定（月经周期第2-4天FS