2026年卫生专业技术资格考试肾内科学(中级307)基础知识应考要点精析.docxVIP

卫生专业技术资格考试肾内科学(中级307)基础知识应考要点

一、肾脏解剖与生理

1.肾脏解剖结构

肾单位：肾脏结构和功能的基本单位。

肾小球：由毛细血管球和肾小囊组成，是血液滤过形成原尿的场所。

肾小管：起始于肾小囊，包括近端小管、髓袢、远端小管和集合管。

皮质与髓质：

皮质：含肾小球、近端小管部分、远端小管直段。肾小球的滤过主要发生于此。

髓质：含髓袢（Henle环）、直小血管、集合管。主要参与尿液浓缩和稀释。

2.肾脏生理功能

肾小球滤过：

滤过膜：由内皮细胞、基膜和上皮细胞（足细胞）组成，具有选择性通透性。

滤过率(GFR)：指单位时间内两肾生成的超滤液量。正常成人约为125ml/min。

肾小管重吸收与分泌：

近端小管：重吸收约65%Na?、65%水、100%葡萄糖、氨基酸、尿酸等。

髓袢：重吸收约25%Na?、水。

远端小管与集合管：调节水、Na?、K?、H?的排泄，受激素调节（醛固酮、ADH）。

尿液的浓缩与稀释：

依赖逆流倍增机制和直小血管的逆流交换。

ADH（抗利尿激素）增加，浓缩；ADH缺乏，稀释。

3.肾血流量调节

自身调节：通过肌源性机制和管球反馈机制，使肾血流量和GFR在血压在一定范围内（80~180mmHg）保持相对稳定。

神经体液调节：交感神经兴奋和血管紧张素II可收缩入球和出球小动脉，减少肾血